Caro paziente, hai deciso di sottoporti all’intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore? 

Prima di farlo, Equipe ti propone un periodo di riabilitazione pre-operatoria.

Non ce lo siamo inventati noi, tranquillo, lo conferma l’evidenza scientifica: un periodo di riabilitazione, prima dell’intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore, è sicuro e consente di ottenere dei risultati migliori nella fase post-operatoria, rispetto a chi non lo fa¹.

Infatti, è stato dimostrato come un miglioramento della funzionalità del ginocchio (intesa come riduzione del dolore e capacità di compiere attività quotidiane) e della qualità della vita, ottenute prima dell’operazione e misurate attraverso questionari specifici, vengono mantenute anche a distanza di 2 anni dall'intervento, rispetto a chi non effettua un periodo di riabilitazione pre-operatoria². Non solo, lo stesso studio sostiene che, sempre a 2 anni dall’operazione, si otterrebbero anche tassi più alti di ritorno allo sport.

Un altro fattore importante da considerare è la forza del muscolo quadricipite: un deficit di forza del quadricipite nella fase pre-operatoria, infatti, ha conseguenze negative nel lungo termine post operazione. In particolare una differenza di forza del 20% rispetto al quadricipite della gamba sana prima dell’operazione, può comportare un persistente deficit anche a 2 anni dall’intervento³.

Di conseguenza, un programma fisioterapico basato sul recupero, non solo della forza muscolare (e in particolar modo del quadricipite), ma anche:

• dei movimenti del ginocchio (la flessione e soprattutto l’estensione)
• dell’equilibrio
• del cammino 
• della stabilità del ginocchio (non solo durante attività di vita quotidiana, ma anche lavorativo/sport-specifiche - vedi ad esempio il salto in uno sportivo)

contribuisce a massimizzare i risultati una volta avvenuta la ricostruzione del legamento in questione ed a mantenerli anche a distanza di anni dall’intervento stesso, sempre rispetto a chi non svolge un periodo pre-operatorio di riabilitazione. 

E quanto dovrebbe durare questo periodo di fisioterapia pre-operatoria? 

L’evidenza scientifica afferma che un periodo che va dalle 3 alle 14 settimane è sufficiente per ottenere un miglioramento di forza e funzionalità del ginocchio tali da mantenersi addirittura fino a 6-12 mesi dall’intervento stesso¹.

Noi di Equipe, quindi, sosteniamo che la riabilitazione preoperatoria non sia affatto una perdita di tempo e che, anzi, una buona funzionalità del ginocchio prima corrisponda ad un’ottima funzionalità dopo l’operazione…. e tu?

1. Alshewaier et all, The effectiveness of preoperative exercise physiotherapy rehabilitation on the outcomes of treatment following anterior cruciate ligament injury: A systematic review, Clinical Rehabilitation, 2016.
2. Failla et all, Does Extended Preoperative Rehabilitation Influence Outcomes 2 Years After ACL Reconstruction? A Comparative Effectiveness Study Between the MOON and Delaware-Oslo ACL Cohorts, AM J Sport Med., 2016.
3. Eitzen et all, Preoperative quadriceps strength is a significant predictor of knee function two years after anterior cruciate ligament reconstruction, Br J Sports Med, 2009.